治療について　

消化管研究室の内視鏡治療

当科では、咽頭・食道・胃・小腸・大腸疾患に対するあらゆる内視鏡治療を行っており経験も豊富です。

内視鏡的ポリープ切除術(ポリペクトミー)

食道・胃・小腸・大腸の比較的小さなポリープや早期癌に対して行う治療法です。
平均で２泊３日程度の入院が必要です。

内視鏡的粘膜切除術(EMR)

ポリペクトミーできないようなやや大きな病変を対象とする治療法です。
従来より行なわれている咽頭・食道・胃・小腸・大腸の腫瘍(腺腫および癌)の内視鏡治療であり、平均で２泊３日程度の入院が必要です。

内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)

新しい内視鏡的切除方法で、当院では九州でも屈指の豊富な経験があります。
EMRでは切除できないような大きな食道・胃・大腸の腫瘍(腺腫および癌)に対する内視鏡的治療です。
平均で７日程度の入院が必要です。

内視鏡的バルーン拡張術

炎症性腸疾患を代表する小腸・大腸の狭窄に対して、内視鏡的にバルーンを用いた拡張術をおこなっています。 食道炎や十二指腸潰瘍に伴う狭窄に対しても適応となります。

内視鏡的止血術

胃・十二指腸潰瘍や大腸憩室・小腸出血などあらゆる消化管出血の緊急処置を行なっています。

内視鏡的異物除去術

患者さんが誤って飲み込んでしまった異物（魚骨・入れ歯・コインなど）を、内視鏡的に除去します。

経皮的内視鏡下胃瘻造設術(PEG)

脳卒中後遺症や超高齢者など、経口摂取が困難な患者さんに内視鏡を用いた胃瘻造設を行なっています。
手術による胃瘻造設に較べ患者様の負担の少ない方法です。

Endoscopic full thickness resection (EFTR: 内視鏡的全層切除)

消化管間質腫瘍（gastrointestinal stromal tumor：GIST）を含む胃粘膜下腫瘍（submucosal tumor：SMT）に対する最新の低侵襲治療で、治療適応は陥凹を有さない腫瘍径3cm以下の、胃の内側に発育するSMTです。
方法は、開腹することなく、全身麻酔下に経口内視鏡で胃内から病変を切除します。
内視鏡から挿入した電気メスで病変周囲の粘膜切開を行った後、腫瘍の筋層付着部を露呈させ、筋層を切開して胃壁の全層切除を行い病変を切除します。
胃壁に穴があいた状態（穿孔）になりますが、穿孔部はクリップや留置スネアを用いて閉鎖できます。

EFTRは、厚生労働大臣が定める先進医療「内視鏡的胃局所切除術」に指定されています。
福岡大学筑紫病院ホームページの「先進医療」のページも参照ください。
福岡大学筑紫病院 [外来受診の方]
https://www.chikushi.fukuoka-u.ac.jp/about/AdvancedMedical/20230209.html

肝胆膵研究室の治療

悪性腫瘍（癌）の治療

肝臓、胆道、膵臓癌に対し、根治的な外科手術ができない場合に、薬物療法（化学療法、抗癌剤）を行います。 癌の種類により使用できる標準治療薬が定められています。
投与方法は飲み薬や点滴があり、数種類の薬を組み合わせて投与します。
薬によっては入院が必要なことがありますが、現在、当科で行っている抗癌剤は外来で投与することができます。

肝細胞癌に対しては、経皮的ラジオ波焼灼術（RFA）などの局所治療や、肝動脈化学塞栓術（TACE）なども行います。

※経皮的ラジオ波焼灼術（RFA）：超音波で肝細胞癌を観察しながら体表から針を刺して、ラジオ波電流で癌を凝固死滅させる治療法。

※肝動脈化学塞栓術（TACE）：右足の付け根の血管から挿入したカテーテルで、肝細胞癌を栄養している肝動脈に抗癌剤を流し、塞栓物質で蓋をする治療法。

ウイルス性肝炎の治療

C型肝炎の治療は、従来のインターフェロン製剤による治療に比較して、副作用が格段に少ない内服薬（直接作用型抗ウイルス療法）が出現し、ウイルスを高確率で消失させることができるようになりました。
B型肝炎も、核酸アナログ製剤によりウイルスを抑制できます。
ウイルス治療後も、肝細胞癌の発生がないか定期的な検査は必要です。

食道胃静脈瘤の治療

肝疾患を背景とした食道静脈瘤に対して、内視鏡的硬化療法（EIS）や内視鏡的結紮術（EVL）を施行しています。 出血に対する緊急止血はもちろんですが、予防的に行います。
胃静脈瘤に対しては、カテーテルを用いて血管を塞栓するバルーン下逆行性経静脈的塞栓術（B-RTO）を行います。

※内視鏡的硬化療法（EIS）：注入針で静脈瘤内に直接硬化剤を注入する治療。

※内視鏡的結紮術（EVL）：小さな輪ゴムで静脈瘤を縛る治療。

※食道静脈瘤に対するEIS

胆道閉塞に対する治療

●内視鏡的胆管ドレナージ（ERBD：endoscopic retrograde biliary drainage）

「検査について」頁で述べた内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）を用いて、胆管の閉塞を改善させます。
胆管結石は、十二指腸へ掻きだして除去します。
胆道癌や膵臓癌による胆管狭窄に対しては、プラスチックや金属のステントを入れて、閉塞を解除します。
ステントを胆嚢に入れる方法もあります。
胃や胆道、膵臓などの手術で胃腸の再建が行われている症例では、バルーン内視鏡を用いてERCPを行うこともあります。

●経皮経肝的胆道ドレナージ（PTBD：Percutaneous transhepatic biliary drainage）

超音波で胆道を観察しながら体表から針を刺して胆管にチューブを挿入し、胆汁を体外へ出す治療法です。
腹部手術後など何らかの理由でERCＰができない症例に行います。
胆嚢を刺してチューブを挿入する方法もあります。

●Interventional EUS

「検査について」頁で述べた超音波内視鏡（EUS）を用いて、胃や十二指腸から、胆管（EUS-BD）、胆嚢、膵管、嚢胞などを刺して、ステントを留置したり、内容物を除去する治療法の総称です。
経皮ドレナージと異なりチューブが体外に出ないという利点があり、近年、普及している治療法です。当科でも、症例が増えつつあります。